La Sociedad Española de Reumatología (SER) ha lanzado una actualización de la Guía de Práctica Clínica para el Manejo de pacientes con espondiloartritis (ESPOGUÍA), cumpliendo así con su promesa de incorporar las novedades terapéuticas y mejorar las recomendaciones personalizadas en el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades inflamatorias crónicas.
Principales novedades incorporadas
Nuevas terapias biológicas: se incorporan inhibidores de IL‑17A, IL‑17A/F, IL‑23 y de las quinasa Janus (JAK), ampliando notablemente las opciones para pacientes con artritis psoriásica y espondiloartritis axial.
Comparativa entre fármacos: se incluyen datos de eficacia a largo plazo, como el estudio comparativo (head-to-head) entre secukinumab (anti-IL‑17A) y adalimumab (anti-TNF) en artritis psoriásica .
Enfoque en manifestaciones extraarticulares: las recomendaciones ahora consideran factores como uveítis, psoriasis o enfermedad inflamatoria intestinal y comorbilidades (ej. cardiopatía, obesidad).
Desescalado terapéutico en remisión: se aportan criterios para reducir o retirar tratamiento biológico en pacientes estables desde hace al menos seis meses.
Prevención de la artritis psoriásica: se añade una recomendación basada en ensayo clínico (PAMPA) sobre el uso temprano de biológicos en la prevención de artritis en pacientes con psoriasis.
Metodología rigurosa y multidisciplinar
La actualización se basó en una revisión sistemática de la evidencia, aplicada con la metodología GRADE y coordinada por el Dr. Juan D. Cañete Crespillo. Participaron reumatólogos, dermatólogos, gastroenterólogos, oftalmólogos, enfermeras, investigadores y representantes de pacientes, garantizando un abordaje integra.
Cuando la evidencia era insuficiente, se emitieron recomendaciones de buena práctica basadas en consenso clínico, especialmente en áreas como la implicación del paciente en la toma de decisiones y el manejo multidisciplinar.
Perspectiva futura
Se anticipa una nueva actualización en unos cinco años, ya que continúan en desarrollo terapias innovadoras: anticuerpos biespecíficos contra IL‑17 A/F, inhibidores orales de JAK, nanoanticuerpos anti-IL‑23 y biomarcadores multiómicos de respuesta terapéutica.
La nueva ESPOGUÍA ofrece una herramienta de evidencia robusta, práctica y centrada en el paciente, con recomendaciones actualizadas y adaptadas a la complejidad clínica real. Representa un gran avance para la atención de personas con espondiloartritis en España y una referencia esencial para profesionales involucrados en su manejo.
