El Desafío de la Ceguera Corneal Severa
Para la mayoría de los casos de ceguera corneal, el trasplante de córnea es el tratamiento estándar con altas tasas de éxito. Sin embargo, en situaciones de daño extremo —como quemaduras químicas graves, fallos repetidos de trasplantes previos o ciertas enfermedades autoinmunes— el ojo está tan deteriorado que cualquier injerto de córnea es inmediatamente rechazado por el cuerpo.
Aquí es donde interviene la Osteo-odonto-queratoprótesis (OOKP), una de las técnicas de reconstructivas más extraordinarias de la Oftalmología moderna.
¿Qué es la OOKP y Por Qué Usar un Diente?
La OOKP, conocida coloquialmente como «cirugía de diente en ojo», es un procedimiento de dos etapas diseñado para proporcionar una córnea artificial en los casos más desesperados.
El principio clave es la biointegración: el cuerpo necesita un soporte orgánico propio para evitar el rechazo, y sorprendentemente, el diente y su hueso circundante son la opción ideal.
El Papel Único del Diente Canino
Se utiliza un diente canino (colmillos) debido a su robustez y a la gran cantidad de hueso que lo rodea. Esta estructura es perfecta porque:
Aceptación Inmunológica: El diente es un tejido autólogo (del propio paciente), lo que minimiza el riesgo de que el cuerpo lo rechace una vez implantado.
Estabilidad: Proporciona un soporte biológico increíblemente fuerte y estable para la nueva lente óptica.
El Procedimiento de Dos Etapas: Un Vistazo
La OOKP es una colaboración meticulosa entre el cirujano oftalmólogo y el odontólogo:
1. Preparación y Biológica (La Prótesis Personalizada)
Extracción y Montaje: El cirujano extrae un diente sano (generalmente un canino) junto con parte del hueso y ligamentos que lo rodean.
La Lente: Se perfora un orificio central en el diente y se cementa en él un pequeño cilindro óptico de plástico (PMMA) que actuará como la nueva córnea.
Aclimatación Subcutánea: Este implante diente-lente se inserta temporalmente debajo de la piel del paciente (usualmente en el antebrazo o mejilla) durante 2 a 3 meses. El objetivo es permitir que el tejido circundante crezca y se adhiera a la prótesis, asegurando un suministro de sangre vital.
2. Implantación (Devolviendo la Visión)
Preparación Ocular: Se retira la córnea dañada.
Implantación: El injerto ya biointegrado (diente-lente) se retira del sitio subcutáneo y se implanta en el ojo. La parte de la raíz del diente queda expuesta, actuando como un marco que sostiene la lente transparente y permite que la luz pase directamente a la retina.
El Impacto Emocional y Funcional
Los pacientes que se someten a la OOKP a menudo han vivido en la oscuridad total durante años. El momento de la activación o la retirada de los vendajes es profundamente emotivo, ya que el paciente recupera una visión funcional (a veces hasta 20/40), lo que les permite volver a distinguir rostros, leer y recuperar su independencia.
¿Quién es Candidato para la OOKP?
Este procedimiento no es de primera línea. Está estrictamente reservado para casos extremos de daño corneal donde todos los demás tratamientos han fracasado, como:
Quemaduras oculares extensas por ácidos o álcalis.
Condiciones autoinmunes severas.
Rechazo crónico a múltiples trasplantes de córnea.
