Síndrome del túnel carpiano. ¿Cómo hacer el diagnóstico y su tratamiento?

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El síndrome del túnel carpiano es una patología que se produce por la compresión del nervio mediano en la muñeca. En la mayoría de los casos hay un engrosamiento del ligamento anular del carpo que disminuye el espacio por donde transcurre este nervio.

Hay casos en que los tendones flexores aumentan su tamaño (tenosinovitis) dentro del túnel y comprimen al mencionado nervio. Es una patología de carácter crónico que si no se trata adecuadamente puede traer consecuencias importantes en la función de la mano.

Puede generar adormecimiento de las manos, principalmente en la noche. A medida que va avanzando la patología se van cayendo las cosas de las manos y puede haber atrofia de ciertos músculos de la mano que le dan un aspecto de “mano de mono”, chata. Afecta principalmente a mujeres mayores de 50 años pero también afecta a trabajadores manuales, que usan en forma repetitiva su muñeca.

El diagnóstico es principalmente clínico y se confirma por medio de un estudio que se llama Electromiograma (EMG) y velocidad de conducción nerviosa. Es importante este estudio para evaluar el grado de evolución de la patología que muchas veces permite ir directamente a una etapa del tratamiento. También son importantes las radiografías, y según el criterio médico la resonancia entre otros.

El tratamiento, al principio, consiste en evitar las actividades de fuerza repetitivas con dicho miembro y el ferulaje nocturno, para descansar la mano y evitar posiciones viciosas a la noche. Con Fisiokinesioterapia muchas veces los síntomas logran remitir, otras veces el médico puede indicarle una infiltración o algún medicamento inyectable.

Cuando ninguna de estas medidas es suficiente o ya está en estadíos avanzados se indica tratamiento quirúrgico. Este consiste en seccionar el ligamento anular del carpo dándole lugar al nervio para que se recupere.

Existen muchas técnicas, abierta, por vía artroscópica, por mini incisión o abordaje amplio. Es importante resaltar que la recuperación de la sensibilidad y motricidad perdida va a estar asociada al tiempo de evolución y avance de la patología. Las fibras nerviosas atrofiadas difícilmente se recuperan.

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Edgar Sempértegui Soria

CURRICULUM

DATOS PERSONALES:

Universidad de Egreso:
Universidad Mayor de San Simón – Cochabamba

Estudios de Post Grado:
Universidad Nacional Autónoma de México – México D.F.
I.M.S.S. – Instituto Mexicano de Seguro Social
I.S.S.S.T.E. – Instituto de Seguridad y Servicios Sociales De Los Trabajadores Del Estado.

Idiomas: Español, Inglés

AREAS DE INTERÉS:

Tratamientos ortopédicos y traumatológicos en general
Reemplazos articulares de hombro, cadera y rodilla
Correcciones ortopédicas y quirúrgicas de deformidades
Alargamiento de extremidades congénitas o adquiridas
Tratamiento de fracturas y luxaciones
Tratamiento de afecciones deportivas
Cirugía con Fluoroscopia Transoperatoria (sin corte de piel)
SEGUROS Y CONVENIOS:

Plus Salud, Aliansa, Bisa.

ACTIVIDAD HOSPITALARIA O CENTROS DE TRABAJO:

Caja Petrolera de Salud – Santa Cruz Bolivia
Clínica Niño Jesús

ANTECEDENTES ACADÉMICOS:

Docente de Anatomía Humana – Universidad Católica Boliviana
Docente Titular y Responsable de Traumatología y Ortopedia – Universidad Católica Boliviana
Docente de Anatomía Humana – Universidad Autónoma Gabriel René Moreno
Docente Instructor del Internado Rotatorio en el Área de Cirugía Ortopédica en el Hospital Petrolero
Instructor de la Osteosíntesis en Bolivia – Otorgado por DAVOS – Suiza

MEMBRESÍAS:

Miembro Titular del Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología Traumatología A.C. (Mexico D.F.)
Miembro Titular de la Sociedad Latinoamericana de Ortopedia y Traumatología
Miembro Titular de la Sociedad de Ortopedia y Traumatología Filial Santa Cruz
Miembro del Directorio (Secretario de Actas) de la Sociedad Cruceña de Ortopedia y Traumatología. Gestión 1998 – 2006

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