Los efectos cardiovasculares en los roncadores

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Cualquiera de nosotros puede roncar alguna vez, con más razón si nos acostamos boca arriba, después de una copiosa cena con bebida con alcohol y muy cansados.

Pero en los roncadores habituales, los ronquidos generalmente están asociados a trastornos respiratorios, por obstrucciones parciales o totales de la vía aérea, mientras duermen, ventilan menos los pulmones o no respiran por más de 10 segundos, esto se llama hipopnea o apnea, causando asfixias intermitentes, provocando baja saturación de oxigeno, despertares, que cambian la estructura del sueño, sin llegar a tener sueño profundo reparador y se produce activación del sistema simpático y parasimpático, también en forma intermitente, causando oscilaciones de las presiones arteriales sistémicas y pulmonares, en la frecuencia y la función cardiaca.

El sueño es un momento de recuperación, también para el corazón, fundamentalmente en estadios profundos del sueño, etapa III y IV, con incremento de actividad parasimpática y descenso del tono simpático, disminuyendo la frecuencia cardiaca, la presión arterial y la frecuencia cardiaca.
Desde 1976, se han hecho trabajos que han demostrado que los ronquidos con apneas de sueno, causan serias alteraciones cardiovasculares:

  • Aumento de la prevalencia e incidencia de la presión arterial sistémica.
  • La gravedad de la apnea de sueño se relaciona con el mayor riesgo de Hipertensión arterial sistémica.
  • El tratamiento del Síndrome apnea-hipopnea de sueño, con CPAP, reduce la presión arterial y a los pacientes con hipertensión arterial resistentes reduce la cantidad de medicamentos.
  • Esta asociada a hipertensión pulmonar y Cor pulmonale, y estas patologías mejoran con el uso de CPAP durante el sueño.
  • Hay evidencia suficiente para aseverar que los pacientes con apnea de sueño tienen mayor morbi mortalidad relacionados con la enfermedad arterial coronaria. La hipoxemia nocturna y el aumento del tono simpático son considerados como factores que precipitan la isquemia coronaria
  • Se asocia a arritmias cardíacas nocturnas y diurnas, como ser fibrilación auricular, taquicardias ventriculares no sostenida.
  • La bradicardia y asistolía durante el sueño son los trastornos del ritmo cardíaco más importantes y significativos asociados al síndrome de apnea-hipopnea del sueño. Si usted ronca, conjuntamente con la decisión de usar marcapaso, si fuera necesario, que le diagnostiquen y traten su apnea de sueño.
  • Causa y agrava la insuficiencia cardiaca.
  • Tienen aumentado el riego de muerte durante la noche..
  • Además el Síndrome de apnea-hipopnea desencadena y agrava la obesidad, la resistencia a la insulina, disfunción de las células endoteliales, arteriosclerosis e incremento de la agregabilidad plaquetaria.

Tabla de polisomno con aclaraciones, diagnostico de SAHOS, sin y con CPAP.

Tengo riesgo de tener apnea de sueño, con:

  • Perímetro cervical mayor de 45 cm en hombres y mayor de 38 cm en mujer
  • Índice de masa corporal mayor de 25
  • Clasificación de Mallampati 3 o 4
  • Hipertension arterial de difícil control
  • Escala de somnolencia de Epworth mayor a 8

Que sienten los pacientes con apnea de sueño?

  • Dolores de cabeza en la mañana
  • Sensación de sueño no reparador.
  • Pérdida de memoria
  • Cambios de humor.
  • Disminución del líbido
  • Relato de otras personas, de que ronca y por momentos no respira mientras duerme.

Que problemas Cardiovasculares tienen los paciente con Apnea de sueño?

  • Hipertensión arterial, de difícil control, multi medicados
  • Arritmia cardíaca.
  • Muerte súbita.
  • Arteriosclerosis.

Además, problemas neurosiquiatricos como depresión , ansiedad, baja tolerancia. Hipersomnia diurna, que causa baja rendimiento laboral, mayor posibilidad de accidentes laborales y automovilístico.

Cual es la solución?

  • Realizar el diagnostico con polisomnografía (estudio del sueño).
  • Si tiene indicación usar un dispositivo da apoyo respiratorio mientras duerme, conocido como CPAP.

Dr. Mario Camargo Villarreal
Doctor en Medicina
Neurologo – Medicina del sueno
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Mario Camargo

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BIOGRAFIA

Egresado de Facultad de Medicina Universidad de la Republica Oriental del Uruguay Montevideo, Uruguay
Post Grado (Especialidad) en Montevideo, Uruguay

• Director Medico NEUROCENTER.
• Jefe de la Unidad de Ataque Cerebrovascular Clínica Foainini.
• Director medico de Laboratorio de sueño y Electroencefalografía.
• Director del Centro Medico Foianini.
• Presidente de la Sociedad Boliviana de Neurologia filial Santa Cruz.
• Presidente de ILAE Bolivia.
• Instructor ATLS
• Instructor PhTLS.
• Integrante del Equipo Medico de Terapia intensiva de Clínica Foianini

Antecedentes:

• Past presidente de Sociedad Boliviana de Neurologia
• Presidente del Comité Científico del Congreso Panamericano de Neurologia.
• Coordinador de los Aranceles Médicos del Colegio Medico de Santa Cruz.
• Sociedad Cruceña de Neurología
• Sociedad de Medicina Critica y Terapia Intensiva de Santa Cruz
• Sociedad de Neurosur
• Sociedad Uruguaya de Neurología

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