Dificultad para expulsar las heces

0
28

El estreñimiento es un síntoma, más que una enfermedad. Este término se utiliza para designar tanto la escasa frecuencia de defecación como la dificultad para expulsar las heces.

La frecuencia de hacer caca considerada normal oscila entre tres deposiciones diarias como máximo y tres defecaciones semanales como mínimo. Pero este criterio no basta para establecer el diagnóstico de estreñimiento. En la actualidad, para establecer si una persona tiene estreñimiento se tienen en cuenta diversos criterios: si es necesario hacer un esfuerzo excesivo, las heces son duras o caprinas, no se logra una sensación de evacuación completa, la frecuencia de hacer cacaes inferior a tres veces semanales…

Prevalencia

El estreñimiento es uno de los trastornos digestivos crónicos más frecuentes. Su frecuencia puede variar según el concepto de estreñimiento que se utilice. Si solo se tiene en cuenta el número de deposiciones por semana, afecta a aproximadamente el 5% de la población, mientras que si se amplían los criterios y se tiene en cuenta la dificultad o esfuerzo al defecar la prevalencia asciende hasta el 20-30%.

Este problema es más frecuente en las mujeres, en personas sedentarias y en quienes siguen una dieta baja en líquidos y fibra (presente en frutas y verduras).

Causas

La causa más frecuente de estreñimiento son los factores dietéticos, especialmente la falta de fibra en la dieta. Otras veces, el estreñimiento está relacionado con diferentes enfermedades que padece la persona y es un síntoma frecuente en pacientes con diabetes y enfermedades del tiroides, entre otras patologías.

También pueden producir estreñimiento algunos medicamentos que se utilizan para tratar el dolor, la depresión y algunas enfermedades del corazón.

En el caso de que junto con el estreñimiento haya dolor, aparezca sangre en la deposición o el paciente haya perdido peso, la causa puede ser un tumor en el intestino.

Causas fisiológicas

Entre las causas fisiológicas destacan:

Hipomotilidad intestinal: Los músculos del intestino no tienen fuerza suficiente como para realizar las contracciones necesarias para expulsar las heces.

Hipermotilidad intestinal: Aparecen espasmos o contracciones involuntarias en una parte del intestino que retienen las heces, impidiendo una correcta evacuación.

Problemas rectales: Los músculos del recto no producen el reflejo suficiente para una defecación normal o bien hay lesiones locales que provocan dolor.

Debilidad de los músculos de la pared abdominal: No hay presión suficiente para evacuar.

Obstrucción mecánica del colon o del recto: Cuando hay lesiones intrínsecas o extrínsecas del intestino grueso o del ano.
Evalúa tus síntomas

Síntomas

Los síntomas varían dependiendo de cada paciente, de si se trata de un estreñimiento ocasional o crónico y de las patologías subyacentes.

Los síntomas más comunes son deposiciones menos de tres veces a la semana, heces duras, presencia de gases, necesidad de ejercer un gran esfuerzo, dolor al defecar, necesidad de maniobras manuales para facilitar la defecación, sensación de obstrucción anorrectal, sensación de evacuación incompleta y sensacción de obstrucción anorrectal.

Prevención

La mejor forma de prevenir el estreñimiento es llevar un estilo de vida saludable con una dieta rica en fibra, como la mediterránea.

Además, conviene beber muchos líquidos, aproximadamente dos litros de agua al día, realizar ejercicio de forma regular y acostumbrar al cuerpo a ir al baño cuando tenga ganas de defecar en lugar de esperar.

Para garantizar una ingesta suficiente de fibra, la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) recomienda tomar diariamente, como mínimo:

2 raciones de verduras y hortalizas. Por ejemplo, una ensalada variada o un plato de verduras cocidas, ya sean como platos elaborados o como guarnición.

3 piezas de fruta. Una pieza mediana, una taza de fresas o cerezas, dos rodajas de melón… Preferiblemente enteras en lugar de en zumo, ya que la fibra se encuentra en su mayor parte en la pulpa y en la piel.

4-6 raciones de cereales y derivados. Preferiblemente integrales o enriquecidos con salvado de trigo.
Además, se recomienda tomar de 2 a 5 raciones semanales de legumbres, que también constiuyen una gran fuente de fibra.

Tipos

Podemos clasificar el estreñimiento en:

Estreñimiento agudo u ocasional: Cuando la duración es menor de 6 semanas, debido a una situación de estrés, a un viaje, a cambios en la dieta, la falta de ejercicio, la toma de un medicamento… Cuando desaparece est causa, se retoma el ritmo normal.

Estreñimiento crónico o habitual: Cuando se prolonga durante al menos 12 semanas (no necesariamente consecutivas durante los 12 meses anteriores). En estos casos hay que establecer un diagnóstico para descartar que lo provoque una enfermedad y adoptar hábitos saludables que restablezcan el ritmo normal de la defecación.
Diagnóstico
Dada la cantidad de circunstancias que pueden estar relacionadas con la aparición del estreñimiento, debe ser el médico, después de conocer los hábitos dietéticos, la toma de fármacos y la existencia de otras enfermedades, quien determine qué estudios son necesarios hacer.

Estos son los aspectos que pueden proporcionar información esencial para el diagnóstico:

  • Edad del paciente.
  • Coexistencia de determinadas enfermedades.
  • Fármacos.
  • Descripción del síntoma guía, es decir, el que predomina en cada caso.
  • Existencia de síntomas de alarma que pueden obligar a realizar pruebas complementarias.

Además de formular las peguntas necesarias para recabartoda la información citada, el médico realizará una exploración física con la que puede obtener signos sugestivos de alguna enfermedad relevante.

También puede ser necesario realizar un análisis de sangre elemental o avanzado, según estime el especialista.

En algunos pacientes es necesario efectuar pruebas complementarias para descartar lesiones estructurales, como una radiografía simple o de abdomen. También pueden estar indicadas ciertas exploraciones para evaluar la función motora del colon.

Tratamientos

El tratamiento del estreñimiento depende fundamentalmente de la causa que lo produce. La mayoría de las veces será suficiente con añadir fibra a la dieta.

Si se relaciona con la toma de fármacos, y estos se pueden cambiar por otros, será aconsejable hacerlo. En otras ocasiones puede ser necesario recurrir a la cirugía.

Estos son las principales medidas terapéuticas disponibles, que se utilizarán en función de la sintomatología, las patologías subyacentes y otras características del paciente:

Educación

Una breve explicación de la fisiología de la defecación puede resultar muy útil al afectado. También es importante fomentar la práctica de ejercicio físico, la ingesta de líquidos abundantes, la adopción de un horario regular para la defecación, la importancia de aumentar el contenido de fibra en la dieta y el perjuicio de reprimir las ganas de hacer caca de manera frecuente.

Suplementos de fibra dietética

Un incremento de 15-20 gramos diarios de fibra basta para aumentar el volumen de las deposiciones, disminuir su consistencia y reducir el tiempo de tránsito colónico

Laxantes

Los laxantes siguen siendo el recurso más utilizado para tratar el estreñimiento. Hay de diversos tipos: agentes formadores de volumen (mucílagos), laxantes osmóticos, laxantes de contacto, agentes emolientes, preparados de uso rectal… El profesional sanitario determinará cuándo son necesarios y cuál es el más adecuado para cada caso.

Cirugía

La cirugía se considera el último recurso para el tratamiento del estreñimiento crónico. Las opciones quirúrgicas incluyen diversas técnicas cuyos resultados no siempre son definitivos.

Biofeedback o o rehabilitación anorrectal

El biofeedback es un método de aprendizaje con el que se enseña a los pacientes a lograr el control de una función fisiológica. Se emplea únicamente en ciertos casos de estreñimiento, en los que existe disinergia defecatoria, que se produce cuando el esfínter anal externo presenta una contracción inapropiada o una relajación fallida durante el intento de defecar.

Otros datos

El estreñimiento representa un motivo de consulta muy frecuente a cualquier edad. De hecho, cualquier persona puede tener temporadas de estreñimiento, sobre todo coincidiendo con cambios de dieta o viajes.

Las personas de edad avanzada o con poca actividad presentan este trastorno con más frecuencia.

Estas son algunas de las señales de alerta a las que hay que prestar atención:

  • Si ocurre en lactantes, niños o embarazadas.
  • Si es de inicio brusco ó sufre modificaciones significativas en su evolución.
  • Si se asocia a pérdida de peso injustificada.
  • Si las heces se acompañan de sangre o son de color negro.
  • Si también hay dolor abdominal intenso, vómitos y/o fiebre.
  • Si se relaciona con la toma de fármacos que puedan ocasionarlo.
  • Si persiste pese a las recomendaciones de un profesional sanitario.

https://cuidateplus.marca.com/

Artículo anteriorEstiramiento de brazos
Artículo siguiente¿Cuándo se recomienda hacer una artroscopía de rodilla?
Rómulo Calvo Bravo

CENTRO DE COLOPROCTOLOGIA Y PISO PELVICO
Calle Rafael Peña # 288 e/ España y 21 de Mayo
(591) 3 3344445 – (591) 70953322

ESPECIALIDAD

Cirugía General
Hospital Caja Petrolera de Salud
Santa Cruz, Bolivia – Febrero 2004

Post-Grado. Coloproctología

Caja Nacional de Salud
Santa Cruz, Bolivia – Febrero 2008

CARGOS DESEMPEÑADOS

01/10 – Presente CAJA DE SALUD CAMINOS Y R. A. Santa Cruz, Bolivia
Cirujano General – Coloproctólogo
08/09 – Presente CENTRO MEDICO UDIME. Santa Cruz, Bolivia
Cirujano General – Coloproctólogo
06/09 – Presente CAJA DE SALUD UNAGRO. Santa Cruz, Bolivia
Cirujano General – Coloproctólogo
03/09 – Presente UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA – UDABOL. Santa Cruz, Bolivia
Docente. Carrera Medicina
04/08 – Presente CENTRO MEDICO COSALUD S.R.L. Santa Cruz, Bolivia
Cirujano General – Coloproctólogo
12/05 – Presente CAJA PETROLERA DE SALUD. Santa Cruz, Bolivia
Cirujano General – Coloproctólogo
01/05 – Presente SOCIEDAD CRUCEÑA DE COLOPROCTOLOGIA. Santa Cruz, Bolivia
Secretario General
05/09 – 05/10 HOSPITAL CATOLICO SELENE MAIANNI. Santa Cruz, Bolivia
Adscrito del Servicio de Coloproctología
05/09 – 06/10 CAJA PETROLERA DE SALUD. Santa Cruz, Bolivia
Director A.I.
02/08 – 07/09 HOSPITAL UNIVERSITARIO JAPONES. Santa Cruz, Bolivia
Adscrito del Servicio de Coloproctología
10/04 – 01/05 DIRECTORIO LOCAL DE SALUD (DILOS). Santa Cruz, Bolivia
Presidente
01/02 – 10/04 HONORABLE CONCEJO MUNICIPAL DE SANTA CRUZ DE LA SIERRA (H.C.M.)
Presidente de la Comisión de Salud y Previsión Social

Más información

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.