TRATAMIENTOS UROLÓGICOS

ANDROLOGÍA:

La andrología es la parte de la medicina encargada del estudio, exploración, e investigación de cualquier aspecto relacionado con la función sexual y reproducción masculina.

Los principales problemas de los que se encarga la andrología son los trastornos de erección, otros trastornos sexuales del varón y la infertilidad masculina.

Trastornos en la erección:

La disfunción eréctil o impotencia erigendi (a veces llamada incorrectamente sólo impotencia) es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria. Causas: Pueden aparecer combinadas Orgánicas: son las de origen anatómico, genitourinario, endocrino, infeccioso, neurológico, vascular, por el consumo de sustancias adictivas, etc.; constituyen el 15 por ciento. Endocrinas (diabetes), vasculares (arteriosclerosis), neurológicas (lesiones cerebrales, medulares), urológicas (lesiones congénitas del pene) o farmacológicas (sustancias adictivas: alcohol, tabaco, algunos medicamentos). Traumáticas una fractura de pelvis, por ejemplo. Psicológicas: son las más frecuentes y variadas, debido a factores afectivos, de desarrollo, interpersonales, de conocimientos, ansiedad, miedo al fracaso, sentimientos de culpa, infidelidad, eyaculación precoz previa, inseguridad, etc. La disfunción eréctil se puede producir por alteración de uno o varios de los tres mecanismos responsables de la erección: bloqueo de las arterias; incapacidad de los vasos sanguíneos dentro del pene para almacenar la sangre, o daño en los nervios del pene o del área pelviana. También pueden ser responsables de una DE otras disfunciones fisiológicas, como bajos niveles de hormona masculina (testosterona). Así, las situaciones que más frecuentemente producen DE son: enfermedades que afectan a los vasos sanguíneos y restringen el flujo sanguíneo hacia el pene, como la diabetes, la hipertensión (tensión arterial alta), el exceso de colesterol o las enfermedades cardíacas. Situaciones que interrumpen la conexión entre el sistema nervioso y el pene, como la cirugía de próstata o lesiones traumáticas en la zona. Muchos medicamentos (algunos de ellos empleados para tratar la hipertensión y las depresiones) producen DE entre los efectos secundarios no deseados. Depresión nerviosa. Hábitos de riesgo (o factores de riesgo) para la DE: tabaquismo, alcohol, drogas (sustancias adictivas), estrés. Un indicador de la DE física, en contraposición con la psicológica, es la incapacidad de experimentar o mantener una erección al despertarse por la mañana. La DE que persista más de 3 meses y que no sea debida a un suceso estresante evidente, al consumo de drogas (sustancias adictivas), al consumo de alcohol o a afecciones médicas transitorias que causan DE, señala la necesidad de recibir atención médica por parte de un urólogo. Existen distintos tipos de disfunción eréctil: Impotencia coeundi: Imposibilidad para el coito. Impotencia erigendi: Incapacidad para la erección del pene . Impotencia generandi: Incapacidad de procrear, aunque la penetración sea posible. Es sinónimo de esterilidad. Impotencia psíquica: Es la impotencia que depende de procesos mentales y no de causas físicas.

Infertilidad masculina:

La infertilidad es la imposibilidad de concebir un niño naturalmente o de llevar un embarazo a término después de un año de vida sexual activa. Hay muchas razones por las que una pareja puede no ser capaz de concebir, o no ser capaz de hacerlo sin asistencia médica. Causas: Algunos factores relacionados con la infertilidad masculina son: Causas pretesticulares Problemas endocrinos, como diabetes mellitus o problemas de tiroides Desórdenes hipotalámicos, como el síndrome de Kallmann Hiperprolactinemia Hipopituitarismo Hipogonadismo debido a causas varias Factores psicológicos Drogas, alcohol Factores testiculares Defectos genéticos en el cromosoma Y Microdelecciones del cromosoma Y. Conjunto anormal de cromosomas Síndrome de Klinnefelter Neoplasma, e.g. seminoma Fallo Idiopético Criptorcidismo Varicocele Trauma Hidrocele Mumps Síndrome de disgénesis testicular Causasa posttesticulares Obstrucción de vas deferens Infección, e.g. prostatitis Eyaculación retrógrada Hipospadias Impotencia Defecto acrosomal / Defecto de penetración de óvulo Consumo de tabaco De acuerdo a un estudio conducido por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, fumar es uno de los factores prominentes que contribuyen al bajo conteo espermático en hombres Algunas causas de infertilidad masculina pueden determinarse por el análisis de la eyaculación, la que contiene el esperma. El análisis consiste en el conteo del número de esperma y la medida de su movilidad bajo un microscopio: Producción de poco esperma, oligospermia, o de ninguna esperma, azoospermia. Una muestra de la esperma que es normal en gran número pero demuestra movilidad baja, o astenozoospermia

UROFLUJOMETRIA:        

Es un examen que se utiliza para medir el volumen de orina excretada (evacuada) del cuerpo, la velocidad a la que fue excretada y el tiempo que tomó evacuarla. Forma en que se realiza el examen  Se le pide al paciente que orine en un orinal o un inodoro especial equipado con una máquina que incluye un dispositivo de medición. Entonces, se le solicita a la persona pulsar un botón poco antes de tratar de comenzar a orinar y luego al terminar la micción. Esta máquina crea un informe para el médico. Preparación para el examen    Es posible que el médico le pida al paciente suspender temporalmente los medicamentos que pueden alterar los resultados del examen. La uroflujometría se lleva a cabo mejor con la vejiga llena, por lo que no se debe orinar durante dos horas antes del examen y se debe aumentar el volumen de líquidos de forma que la vejiga se llene para realizar la prueba. Razones por las que se realiza el examen    Este examen sirve para evaluar la función de las vías urinarias. Valores normales    Los valores normales varían dependiendo de la edad y del sexo: Edad: 4 a 7 La tasa de flujo promedio para hombres y mujeres es de 10 mL/seg. Edad: 8 a 13 La tasa de flujo promedio para hombres es de 12 mL/seg. La tasa de flujo promedio para mujeres es de 15 mL/seg. Edad: 14 a 45 La tasa de flujo promedio para hombres es de 21 mL/seg. La tasa de flujo promedio para mujeres es de 18 mL/seg. Edad: 46 a 65 La tasa de flujo promedio para hombres es de 12 mL/seg. La tasa de flujo promedio para mujeres es de 15 mL/seg. Edad: 66 a 80 La tasa de flujo promedio para hombres es de 9 mL/seg. La tasa de flujo promedio para mujeres es de 10 mL/seg. Significado de los resultados anormales    Volver al comienzo Los resultados deben entenderse en la medida en que se relacionan con las quejas del paciente y el examen físico, ya que un resultado que puede necesitar tratamiento en un paciente puede no requerirlo en otro paciente. El flujo urinario está normalmente regulado por diversos músculos circulares y si alguno de estos músculos se debilita o deja de trabajar, se puede presentar un incremento en el flujo de orina o incontinencia urinaria. Si hay una obstrucción de la salida de la vejiga o si el músculo de la vejiga se encuentra debilitado, se puede presentar una disminución en el flujo urinario. Cuáles son los riesgos    No existen riesgos asociados con este examen.

CISTOSCOPIA:

Es un procedimiento para ver el interior de la vejiga y la uretra. Forma en que se realiza el examen    La cistoscopia se realiza con un cistoscopio, una sonda especial con una pequeña cámara en su extremo (endoscopio). Existen dos tipos de cistoscopios: El cistoscopio estándar rígido El cistoscopio flexible La manera de insertar el cistoscopio varía, pero el examen es el mismo. La elección del tipo de cistoscopio que el médico utilice depende del propósito del examen. El procedimiento generalmente toma de 5 a 20 minutos. Se lava la uretra, se aplica anestesia local y luego se introduce el cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. A través del cistoscopio, se inyecta agua o una solución salina para llenar la vejiga. A medida que esto sucede, a usted se le solicitará que describa la sensación y su respuesta revelará información acerca de su afección. A medida que el líquido llena la vejiga, la pared vesical se estira, permitiéndole al médico observarla en su totalidad. Cuando la vejiga se llene, se sentirá la necesidad de orinar; sin embargo, debe permanecer llena hasta completar la evaluación. Si aparece algún tejido anormal, se puede tomar una pequeña muestra (biopsia) a través del cistoscopio y enviarla a un laboratorio para su análisis. Lo que se siente durante el examen    La persona puede sentir una ligera molestia con el paso del cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Asimismo, experimentará una fuerte y molesta necesidad de orinar cuando la vejiga esté llena. Si se toma una biopsia, puede sentir un rápido pinchazo y, después de retirar el cistoscopio, es posible que la uretra quede adolorida. Se puede experimentar una sensación de ardor durante la micción por uno o dos días. Razones por las que se realiza el examen    Verificar si hay cáncer de la vejiga o de la uretra Diagnosticar y evaluar trastornos de las vías urinarias Diagnosticar infecciones vesicales recurrentes Ayudar a determinar la causa de dolor al orinar Valores normales    Volver al comienzo Se espera encontrar una vejiga de paredes lisas, con forma, tamaño y posición normal, sin obstrucciones, tumoraciones ni cálculos. Significado de los resultados anormales    Cálculos en la vejiga (cálculos) Descompresión de la pared vesical Uretritis crónica Anomalía congénita (presente al nacer) Quistes Divertículos Vejiga irritable Pólipos Anomalías de la próstata: próstata sangrante agrandamiento de la próstata obstrucción prostática Lesión traumática de la vejiga y de la uretra Tumores Úlcera Estenosis uretral