CIRUGIA VASCULAR 

MICROCIRUGIA DE VARICES

Con respecto al tratamiento quirúrgico para eliminar las varices podemos decir que existe una cirugía convencional y una técnica más moderna que ha tomado gran auge en Europa y se está imponiendo lentamente en nuestro medio.

La microcirugía o cirugía por miniincisiones para eliminar las varices tiene cinco ventajas importantes sobre la cirugía convencional:

- El paciente deambula a las dos horas de la intervención, retornando a sus tareas habituales al día siguiente.
- Se realiza con anestesia local, evitando los posibles riesgos de una anestesia general.
- Sólo se tratan los trayectos enfermos, respetándose las venas sanas. Esto es muy importante si tenemos en cuenta que para realizar los bypass arteriales (Técnicas actualmente muy comunes en los Servicios de Cirugía Vascular y Cardíaca), son justamente las venas el mejor material para los injertos arteriales.
- Es económica, porque no requiere la internación del paciente
- Es estética, ya que las pequeñas incisiones son prácticamente invisibles.
Todas estas ventajas hacen que se prefiera cada vez más este procedimiento dentro de los métodos quirúrgicos utilizados para la eliminación de las varices.

ANGIOLOGIA

La palabra Angiologia proviene del griego Aggelon, que significa vaso y Logos, Tratado, por lo tanto se encarga del tratado de los vasos de la circulacion del cuerpo, que son las venas, las arterias y los linfaticos asi como de las diferentes enfermedades que sufren los mismos, por medios farmaceuticos o quirurgicos lo que da lugar a la Cirugia Vascular.

Patologia de las disfunciones de las Venas.

Las enfermedades de las venas pueden ser variadas pero principalmente se encaminan a los problemas de varices, las que pueden ser venitas pequeñas (Spider Veins) o telangiectasias o varices grandes que forman abultamientos sobre la piel pudiendo presentarse en las mismas flebitis y tromboflebitis, las cuales pueden originar embolias.

Patologia de las disfunciones de las Arterias.

Los problemas arteriales se presentan principalmente en los diabeticos con el llamado Pie Diabetico en que se presenta una disminucion importante de la circulacion, motivando a que el paciente tenga dolor de piernas, en ocasiones disminucion de la sensibilidad y sobretodo disminucion de la temperatura de los pies, asi como una coloracion palida y posteriormente violacea.

Entre otras enfermedades de las arterias se enceuntran las ocasionadas por el aumento de colesterol, que origina la obstruccion de las mismas produciendo gangrenas y en algunos pacientes que sufren del corazon se originan embolias a las piernas o a los brazos que a su vez se transforman en gangrenas.

Algunos pacientes presentan aumento de volumen (hinchazon) de las piernas lo cual es motivado por una mala circulacion venosa o linfatica, lo que amerita de tratamiento para evitar complicaciones como ulceras o yagas.

ESCLEROTERAPIA   (Infiltraciones)

Esta forma de tratamiento para combatir las varices es bastante efectivo cuando se aplica a venas de pequeño calibre, que no se palpan, no protruyen ni producen bultos, menores a 3 mm de diámetro, conocidas como ¨arañas vasculares¨, venas en ¨estallido de cohete¨, telangiectasias o venulectasias, éstas son generalmente tratadas por razones cosméticas mediante las conocidas ¨inyecciones¨ o fleboesclerosis
Utilizando una aguja muy pequeña, se inyecta dentro de la vena un medicamento o esclerosante mezclado con un anestésico local, el cual nflama las paredes de este pequeño vaso sanguíneo.
Luego de repetir este procedimiento en dos o tres oportunidades, las paredes de la pequeña vena se adosan circunferencialmente hasta obliterar su luz, lo cual elimina el paso de sangre a su través, haciéndolas desaparecer a la vista.
La gran mayoría de los pacientes a quienes se practica esta técnica experimentan un mínimo de disconfort, ocasionalmente una sensación de ardor muy leve en el sitio de la inyección que se resuelve espontáneamente después de algunos minutos.
El número de consultas o sesiones de escleroterapia dependerá de la severidad y del número de venas a ser tratadas. Aunque un gran número de pacientes notarán cierta mejoría luego de la primera o segunda sesión, la mayoría de las áreas necesitarán ser inyectadas entre 4 y 5 veces para obtener resultados óptimos en el tratamiento contra las varices.
La escleroterapia es un tratamiento bastante seguro.
Desafortunadamente, si usted presenta una predisposición hereditaria, es posible que aparezcan nuevos ¨estallidos¨ con el paso de los años. La mayoría de los pacientes permanecen sin varices, con sus piernas ¨claras¨, acudiendo a esclerosis de ¨retoque¨ cada 2 años.

CIRUGIA DE TRAUMA ARTERIAL

Por regla general el trauma vascular se manifiesta fundamentalmente de 2 formas, con hemorragia o isquemia, o en otras palabras : El trauma vascular se traduce en sangrado excesivo o en la ausencia de éste.   Hemorragias ocultas, no controladas pueden causar rápidamente la muerte en un politraumatizado, y por otro lado la isquemia no diagnosticada o no tratada a tiempo puede llevar a la pérdida de extremidades, necrosis intestinal y falla orgánica múltiple (FOM) entre otras

Clasificacion de trauma vascular

Los diversos tipos de lesiones vasculares se enuncian a continuación:

- Traumatismos penetrantes: 
- Laceración.
- Transección parcial.
- Transección completa.

- Traumatismos contusos: 
- Disrupción intimal.
- Disrupción lateral.

- Complicaciones tardías: 

- Fístula arteriovenosa (FAV).
- Pseudoaneurismas.

Tratamiento

Las prioridades de manejo de este tipo de lesiones consisten en detener la hemorragia y restaurar la circulación normal.

DISTURBIOS DE LA CIRCULACION PERIFERICA EN GENERAL